孩子的手脱臼了，怎么办？脱臼如何处理和治疗？孩子的手臂为什么会脱臼？脱臼后怎么处理？脱臼的应急处理措施？

孩子的手脱臼了，怎么办？脱臼如何处理和治疗？孩子的手臂为什么会脱臼？脱臼后怎么处理？脱臼的应急处理措施？

                                                    孩子的手脱臼了，怎么办？
医生：认识牵拉肘
您是否有这样的经验：当爸爸一手拉起孩子的手玩荡秋千时，奶奶拉了一把孩子的小手散步时，您拉起孩子的前臂给他穿衣服时，孩子哇一声大哭，之后手臂便不活动了！这是怎么回事？明明也没有太用力，也没有摔伤，跌伤或红肿，怎么就弄伤了手呢？

认识牵拉肘您可能也听说过，幼儿的手容易脱臼。到底是哪里脱臼了？其实孩子的手脱臼与成人的不同。不是在常见的胳膊部位。也不是肩膀，手腕或手肘的部位。而是组成肘关节前臂，桡骨与尺骨交接的部位。人体的前臂是由桡骨与尺骨并排组成。它们的运作控制了前臂的旋转活动，即可以让手灵活的由手掌翻到手背。而脱位的地方便是桡骨小头半的部位，它是由环状韧带固定在尺骨上。那为何都是1-4岁的幼儿会常出现脱位，5岁后却很少发生呢？而且百分之80的病例几乎都是2-3岁的儿童。那是因为小孩的环状韧带不够坚强，很容易因为肘关节伸直而前臂突然被纵向拉扯时，造成桡骨小头半脱位。例如前手臂被拉扯，跌倒，手臂旋转等都有可能造成此类脱位。固又被称之为“牵拉肘“或”保姆肘“（如保姆给孩子换衣服时）。它以女性居多，而且左手的发病率也比右手多。脱位后孩子会感到肘部轻微疼痛而哭闹，孩子会极度不愿意使用受伤的手，并且不肯伸出手拿东西或举高，有时候会把手肘的地方半弯曲着贴紧身体。如果检查孩子的手臂，您也不会发现有红肿或畸形，但如果轻压桡骨小头处（前手臂接近肘关节的地方）便会有明显的疼痛或哭闹。而且孩子手肘的关节移动应该还是属于正常弧度范围。这种脱位一般都无需拍X光片，除非无法排出骨折的可能性。当然如果发现手臂肿胀，突出，畸形，有明显的外伤如淤青等都应该先考虑拍X光片后再进行手法复位治疗。以避免让有骨折的地方更为严重。

如何处理及治疗？
家长如果发现孩子不愿活动手臂都应该马上带孩子看医生。如果无法马上看医生，家长可以给孩子带上绕着脖子的绷带把孩子的前臂稍微弯曲并贴着胸前固定着，再安排看医生。桡骨脱位虽然不是急诊，但是由于许多家长无法准确判断并确诊是单纯的脱位还是骨折，一般还是建议马上就医。治疗桡骨脱位是使用手法复位的方法，它一般效果都很好。没有什么并发症。而且如果复位正确，您会发现孩子在5-15分钟内疼痛消失，手臂开始活动并可以把手举高过头部。复位时虽然会有些疼痛，但因为时间短暂，一般也无需使用麻药或止疼药。让医生做手法复位时，家长应该抱孩子坐在大腿上面向医生，以给予孩子安全感并让医生容易接触孩子的手臂。复位后孩子的手虽然不疼了并活动自如，但家长还是得小心，因为有大约百分之30到40复发的机会。一般建议在复位后先让医生在诊所或急诊观察一段时间，确定孩子的手臂活动完全恢复后再回家。复诊则没有必要。如果做了2-3次的手法复位并观察了孩子大约20分钟后，孩子的手臂依然不愿活动，便应该安排拍X光片以排除骨折的机会。记得在等待拍X光片时最好还是把孩子的前臂固定着。由此可见，家长在给孩子换衣服时，注意不要使劲拉前臂，牵拉孩子的小手时可以同时手牵上臂或衣袖，与孩子嬉闹时，不要单手将孩子的小手举起等都可以避免脱位的机会。前手臂的脱位虽然普遍但依然可以简单的避免并处理。有信心的家长如果遇到孩子经常脱位，可以让医生教导如何复位的手法。