孩子咳嗽严重，如何判断是肺炎？

近来许多公共场合陆续开放，人潮流动量高了，便开始出现许多生病的孩子。尤其是咳嗽，更是造成许多父母与孩子都无法睡个好觉。即新冠肺炎后，家长都担心但凡孩子咳嗽厉害，都害怕是感染了肺炎。到底什么是肺炎？如何判断孩子的咳嗽是否得了肺炎？

认识 肺炎
肺炎是指肺部组织发炎。肺炎可以由病毒感染，细菌感染或少见的霉菌感染而引起。大部分的儿童肺炎都是由病毒感染而引起的。细菌感染与病毒感染的肺炎有何不同？细菌感染的肺炎一般只限在局部，如左下方肺部等；而病毒感染的肺炎大多是遍布两边肺部，如流行性感冒病毒或新冠肺炎病毒引起的肺炎。当然也有例外的，如非典型细菌感染的肺炎。肺炎是如何传播？就像普通感冒一样，病菌一般都是通过人们在咳嗽时喷出来的唾液而传播。在富裕发达的国家，孩子得肺炎的机率比发展中国家已大幅度的减少。这是因为肺炎疫苗的广泛注射，大大减少了小于5岁儿童肺炎的案例，入院与死亡的机会。除了病菌感染外，另一个造成幼儿肺炎的便是吸入性肺炎。它是指患者由于呛到把胃部的酸性物质吸入到肺部，导致胃部细菌感染到肺部。在经常胃酸倒流，脑神经或咀嚼有问题的儿童里比较常见。肺炎有季节性吗？就如所有的咳疾，肺炎都在天气寒冷的冬季比较普遍。这可能有许多原因，如流行性感冒病毒在冬天比较活跃，病毒在湿度低干燥的冬天传播比较快速，天气冷人群在室内集聚的机会比较高等等。那如何判断孩子的咳嗽是否是肺炎呢？它有三大重要的症状，发烧，咳嗽及呼吸急促。婴儿的症状可能不明显，如会有减少奶量，哭闹至无法安抚，有些甚至只有发烧而毫无其他症状。比较大的孩子如10岁以上的会有胸口疼痛的症状。

肺炎是危险的肺病？
由于有许多病毒或细菌普遍的可以造成肺炎，在治疗肺炎孩子的肺炎就必须先判断是细菌还是病毒感染。一般在医生临床检查时便可以听诊出孩子的肺部是否有杂音从而可以知道是局部或非局部肺炎。加上感染初生婴儿，1-5岁的幼儿及5岁以上的儿童的细菌都有些不同，医生便可以根据不同的年纪开需要的抗生素。但抗生素或消炎药也只有对细菌感染的肺炎起作用，对病毒感染则无效率。这也是为什么病毒感染的肺炎一般只能靠免疫能力恢复。那如何判断孩子的肺炎是否严重而需要住院？观察孩子在呼吸的频率。尤其是孩子平静下来或入睡时较为准确。如2个月内婴儿呼吸需少于每分钟60次，2个月至1岁之内50次，1到5岁为40次以下等。除了呼吸的速度，也可以观察孩子呼吸时胸部的起伏及胸骨（肋骨之间）是否有在呼吸时凹陷等，婴儿在呼吸时出现喘息声，有时头部还会前后摇晃，这些都是呼吸困难的现象。孩子的嘴唇是否有变紫而呈现缺氧的现象。如果以上对家长来说都不容易判断，便看看孩子在没有发烧的情况下是否有胃口进食喝水，检查孩子的嘴唇有否干裂，排尿的次数等。脸色苍白，精神不佳，而不像平时的活波好动等都有可能是孩子缺氧和脱水，属于重症必须马上看医生或去医院。如果医生已经开了消炎药，一般细菌感染引起的肺炎如果消炎药对其有效都会在两三天内症状减轻，即发烧会退和呼吸急促也会恢复。而咳嗽则需要更长一些的时间。其实在发达国家，儿童因为感染肺炎而得重症需入院的已经很少。当然如果孩子已有肺疾的孩子如哮喘，脑神经瘫痪，喂食管的孩子需特别小心。目前最有效的预防还是准时给孩子注射疫苗。